Leagility in the healthcare research: a systematic review.

BACKGROUND: Expenditure of healthcare services has been growing over the past decades. Lean and agile are two popular paradigms that could potentially contain cost and improve proficiency of the healthcare system. However no systematic review was found on leagilty in the healthcare research. This study aims at synthesizing the extant literature of leagility in the healthcare area to consolidate its potential and identify research gaps for future study in the field. METHODS: A systematic literature review is conducted following the PRISMA checklist approach. Studies were searched in multiple databases. The selection of articles was executed by dual-scanning of two researchers to ensure quality of data and relevance to the topic. Scientific articles published between January 1999 and November 2023 concerning leagile healthcare are analysed using Microsoft Excel and VOSviewer (version 1.6.18). RESULTS: Out of 270 articles identified from the inclusion and exclusion criteria, 24 were included in the review. A total of 11 target areas were identified in leagility applications in healthcare. Success and limiting factors of leagile healthcare were classified into macro and micro aspects and further categorized into six dimensions: policy, organization, human resources, marketing, operation management and technology. Moreover, four research gaps were revealed and suggestions were provided for future study. CONCLUSION: Leagility in the healthcare context is still being in its infancy. Few empirical validation was found in leagile healthcare literature. Further exploration into the application of theory in various sectors under the scope of healthcare is appealed for. Standardization and modularization, leadership support, skillfulness of professionals and staff training are the factors most frequently mentioned for a successful implementation of leagility in the healthcare sector.

Merging Data Diversity of Clinical Medical Records to Improve Effectiveness.

Medicine is a knowledge area continuously experiencing changes. Every day, discoveries and procedures are tested with the goal of providing improved service and quality of life to patients. With the evolution of computer science, multiple areas experienced an increase in productivity with the implementation of new technical solutions. Medicine is no exception. Providing healthcare services in the future will involve the storage and manipulation of large volumes of data (big data) from medical records, requiring the integration of different data sources, for a multitude of purposes, such as prediction, prevention, personalization, participation, and becoming digital. Data integration and data sharing will be essential to achieve these goals. Our work focuses on the development of a framework process for the integration of data from different sources to increase its usability potential. We integrated data from an internal hospital database, external data, and also structured data resulting from natural language processing (NPL) applied to electronic medical records. An extract-transform and load (ETL) process was used to merge different data sources into a single one, allowing more effective use of these data and, eventually, contributing to more efficient use of the available resources.

Casamento e trabalho: reflexões sob a ótica de gênero e do ciclo vital

O presente trabalho é um estudo exploratório que se voltou para a investigação da experiência de casais de dupla-carreira frente à interação casamento-trabalho. O estudo utilizou como referencial teórico a perspectiva de gênero no contexto do ciclo de vida conjugal e familiar proposto por Carter e McGoldrick (1995). Os objetivos do estudo foram: investigar as experiências conjugais e profissionais vividas por casais de dupla-carreira, levantar as semelhanças, diferenças e complementaridades entre as perspectivas masculina e feminina sobre casamento e trabalho, explorar de que forma homens e mulheres, envolvidos em casamentos de dupla-carreira, desempenham os papéis de gênero. A metodologia utilizada é de natureza qualitativa, configurada segundo a abordagem de estudo de caso múltiplo. Fizeram parte desse estudo cinco casais de dupla-carreira, pertencentes à classe média, na faixa etária entre 24 e 48 anos. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados entrevistas em profundidade, sendo uma entrevista semi-estruturada com cada casal e uma entrevista semi-estruturada com cada cônjuge. As 15 entrevistas foram gravadas, transcritas na íntegra e analisadas com base na análise de conteúdo. Os resultados encontrados mostraram que o conflito entre casamento e trabalho é particularmente agudo entre os casais dupla-carreira. As mulheres apresentaram níveis mais altos de conflito entre casamento e trabalho do que seus maridos. Constatamos que existem diferenças de gênero na forma como homens e mulheres lidam com a interação entre casamento e trabalho. Os conflitos centrais apresentados pelas mulheres entrevistadas dizem respeito à experiência de fragmentação da identidade, inibição para o trabalho, sentimentos de culpa, esquecimento de si e questões relativas à saúde física e mental, tais como ansiedade, stress e depressão. Constatamos também que os principais conflitos vividos pelos homens entrevistados se referem aos desgastes gerados na relação conjugal em virtude da administração de vários contextos de atuação, bem como à percepção do trabalho da esposa como fator gerador de dificuldades para o casal. O estudo chama atenção para a necessidade de pesquisadores e clínicos ampliarem o foco das análises sobre as dinâmicas do casamento de dupla-carreira, em especial, no que se refere aos dilemas da interação casamento, trabalho e gênero como componente fundamental para a compreensão do ajuste conjugal entre os casais contemporâneos. Recomendamos a continuação...(AU)

Avaliação das condições de intubação traqueal com rocurônio aos 60 segundos em crianças, adultos e idosos / Tracheal intubation conditions at 60 seconds in children, adults and elderly patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O rocurônio apresenta um início de ação mais rápido do que todos os outros bloqueadores neuromusculares adespolarizantes disponíveis comercialmente, permitindo a intubação traqueal em tempo similar ao da succinilcolina. Além do relaxamento das cordas vocais, também é importante para uma intubação rápida e segura, em que não haja reação ao tubo traqueal ou tosse após a sua colocação. Esse trabalho tem por objetivo comparar as condições de intubação traqueal com rocurônio (0,6 mg.kg-1) com escala clínica em crianças, adultos e idosos. MÉTODO: Após medicação pré-anestésica com midazolam, monitorização de rotina e indução da anestesia com propofol e fentanil, foram avaliadas, por escala clínica, as condições de intubação traqueal após 60 segundos, em 60 pacientes com idades entre 1 e 88 anos, estado físico ASA I a III, que receberam rocurônio (0,6 mg.kg-1) em 5 segundos. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a faixa etária: Grupo 1 (G1) crianças de até 12 anos, Grupo 2 (G2), adultos de 18 a 65 anos e Grupo 3 (G3), pacientes acima de 65 anos. Foram analisados os seguintes parâmetros: as condições de intubação traqueal por escala clínica, a pressão arterial e o pulso, aferidos antes (controle),após a indução, após a injeção de rocurônio, 3 e 5 minutos após a intubação traqueal. RESULTADOS: Todos os pacientes foram intubados com sucesso em 60 segundos, mas as condições clinicamente aceitáveis em 100% dos casos só foram obtidas nos adultos e idosos. Três crianças foram classificadas como em condições ruins devido à presença de tosse sustentada por mais de 10 segundos. Não houve alterações significativas da pressão arterial nem da freqüência do pulso durante o estudo. CONCLUSÕES: Nas condições desse estudo, a dose de 0,6 mg.kg-1 foi suficiente para intubação traqueal em 60 segundos em adultos e idosos. No entanto, foi insuficiente para obtenção de condições de intubação traqueal clinicamente aceitáveis em 60 segundos em 100% das crianças.

[Tracheal intubation conditions at 60 seconds in children, adults and elderly patients.]. / Avaliação das condições de intubação traqueal com rocurônio aos 60 segundos em crianças, adultos e idosos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Rocuronium has the fastest onset as compared to all other available nondepolarizing neuromuscular blockers, allowing tracheal intubation time similar to succinylcholine's. In addition to vocal cords relaxation, it is also important that there is no tube reactions (bucking) or coughing after its placement, in order to achieve fast and safe tracheal intubation. This study aimed at comparing intubation conditions after 0.6 mg.kg-1 rocuronium at 60 seconds in children, adults and elderly patients. METHODS: Following premedication with midazolam, routine monitoring and induction with fentanyl and propofol, intubation conditions at 60s were evaluated according to clinical criteria in 60 ASA I-III patients aged 1 to 88 years who received 0.6 mg.kg-1 rocuronium in 5 seconds. Patients were divided in three groups according to age: Group 1 (G1) children up to 12 years of age; Group 2 (G2), adults aged 18 to 65 years; Group 3 (G3) patients above 65 years of age. The following parameters were evaluated: tracheal intubation conditions by clinical criteria, blood pressure and pulse measured before induction (control), after induction, after rocuronium injection, 3 and 5 minutes after tracheal intubation. RESULTS: All patients were successfully intubated in 60s, but clinically acceptable conditions in 100% of cases were only achieved in adults and elderly patients. Three children were classified as having unacceptable conditions due to sustained cough for more than 10 seconds. There were no significant changes in blood pressure or pulse during the study. CONCLUSIONS: In the conditions of our study, 0.6 mg.kg-1 rocuronium was sufficient for tracheal intubation in 60 seconds in adult and elderly patients. It was, however, insufficient for clinically acceptable tracheal intubation conditions in 60 seconds in 100% of children.

Fungal flora of normal eyes of healthy horses from the State of Rio de Janeiro, Brazil.

The conjunctival fungal flora of 32 adult horses with normal eyes (n = 64) from the State of Rio de Janeiro in Brazil was identified in the fall of 2000 using horses of different breeds, both genders and aged 5-19 years old. The culture samples were taken from the conjunctival sac of both eyes with a sterile cotton swab wetted with saline solution, seeded in Sabouraud's dextrose agar with chloramphenicol, and incubated for 5 days at an average temperature of 25 degrees C. The number of fungal colonies per eye varied between 0 and 250 colony forming units (CFUs). There were often differences in colony types between eyes of the same animal. Filamentous fungi of genera were isolated and identified in the following proportion of the total genera of fungal colonies isolated: Aspergillus (32.2%), Penicillium (25.8%), Scopulariopsis (15.9%), Trichoderma (11.2%), Cladosporium (5.6%), Mucor (2.1%), Syncephalastrum (2.1%), Eurotium (1.7%), Geotrichum (0.9%), Rhizopus (0.9%), Gliomastix (0.4%), Fusarium (0.4%), Staphylotrichum (0.4%) and Verticillium (0.4%). Yeast genera represented 9% of the total isolates. Over half the horses had at least one normal eye with either Aspergillus, Penicillium, Trichoderma or Scopulariopsis isolated, which is a departure from other studies of the normal horse eye.

Análise quantitativa da camada de fibras nervosas da retina de cães normais e glaucomatosos através da polarimetria a laser / Retinal nerve fiber layer thickness analysis in normal and glaucomatous dogs using laser polarimetry diagnosis

As lesões glaucomatosas são progressivas e irreversíveis. Estudos sobre o aparecimento e comportamento desta enfermidade vêm sendo discutidos na oftalmologia em geral. O diagnóstico precoce é de extrema importância para o tratamento e estabilização da mesma. A análise da espessura da camada de fibras nervosas retinianas in vivo foi proposta na oftalmologia humana, para estabelecer as alterações produzidas pelo glaucoma, e tem demonstrado que tais alterações podem ser detectadas até seis anos antes de alterações de campo visual e aumento de pressão intraocular. Entretanto, na Medicina Veterinária, estes dados carecem de estudo e discussão. Neste experimento foram utilizados dois grupos de cães, com olhos normais e olhos glaucomatosos, que foram submetidos à análise das fibras nervosas retinianas através do Analisador de Fibras Nervosas GDx. Os resultados estatísticos demonstraram que a camada de fibras nervosas dos olhos dos cães glaucomatosos estava mais delgada (p < 0,05) quando comparados aos olhos de cães normais, confirmando a perda de axônios das células ganglionares em olhos de cães com glaucoma.

Prevençåo de náuseas e vômitos no pós-operatório com ondansetron: comparaçåo com prometazina / Prevention of postoperative nausea and vomiting with ondansetron: comparsion with prometazine

Background and Objectives - Nausea and vomiting are one of the most commom complications in the postoperative period. The aim of this study was to evaluate the efficacy of ondansetron and prometazine in the prevention of postoperative nause and vomiting. Methods - One hundred and five patients undergoing general anesthesia were distributed in three groups. Group I (control,) did not receive any antiemetic drug. Group II received prometazine 25 mg intramuscularly 30 minutes efore the end of surgery. Group III received ondansetron 4 mg intravenously, 5 minutes before anesthetic induction. The presence and intensity of nausea and vomiting were evalueted until 24 hours after surgery. Results - Incidence of nausea was 80 per cent in the control group; 66 per cent i the prometazine group and 51 per cent in the ondansetron group. There was a significant difference beteen the control and the ondansetron groups. The incidence of vomiting was 66 per cent in the control group, 49 per cent in the prometazine group and 26 per cent in the ondansetron group. There was a significant difference between the ondansetron and the other groups. Conclusion - Ondansetron is an effective drug to prevent postoperative nausea and vomiting

Avaliaçäo da glicemia e natremia transoperatória em pacientes pediátricos / Intraoperative glycemia and natremia in children

Este trabalho teve como objetivo avaliar as alteraçöes na glicemia e na natermia de pacientes pediátricos submetidos a procedimentos cirúrgicos ambulatoriais, que receberam três diferentes tipos de soluçöes. Para isto, foram estudados 34 pacientes, divididos ao acaso em três grupos. O grupo I recebeu Soluçäo Glicosada 5 por cento, o grupo II recebeu Soluçäo de Ringer Lactado e o grupo III recebeu Soluçäo Fisiológica ),9 por cento. Em cada grupo foram coletadas duas amostras de sangue para dosagem de sódio e glicose. A primeira amostra foi coletada após a induçäo da anestesia e a segunda, 30 minutos após. Em relaçäo à glicemia, os três grupos apresentaram aumento significativo, sendo que com a Soluçäo Glicosada houve um maior aumento. E quanto à natremia, houve uma diminuiço significativa apenas no grupo que recebeu a Soluçäo Glicosada. Nos outros dois grupos näo houve alteraçäo

Midazolam como medicaçao pré-anestésica em pacientes pediátricos / Midazolam as pre-anesthetic medication in children

Para avaliar a eficácia do midazolam, como medicaçao pré-anestésica em pediatria, foram observados 52 pacientes, divididos em dois grupos, um controle (20 pacientes), e outro medicado (32 pacientes). Ao grupo medicado foi administrado midazolam, por via oral, na dose de 0,4 mg.kgúû. Foram avaliados, e comparados, os graus de ansiedade das crianças, antes e após 20 minutos da aplicaçao de cada uma das técnicas. Foi também avaliada a facilidade de manuseio dos pacientes, durante a induçao anestésica. Os resultados demonstraram haver grande eficácia do midazolam para o uso proposto. Houve, no grupo medicado, significativa diminuiçao da ansiedade e facilidade de manuseio durante a induçao. A via oral foi bem aceita. Nao foram constatados efeitos colaterais

Levantamento de pitiríase vesicolor no Centro de Saúde Francisco das Chagas Soares (Comunidade Padre Zé) / Vesiculate pityriasis surveys in Centro de Saúde Francisco das Chagas Soares (Community Padre Zé)

A Pitiríase vesicolor é uma infecçäo crônica, assintomática, cujo agente etiológico é Malassezia furfur. A micose se caracteriza pela presença de manchas de cor variável, podendo afetar tronco, abdômen, membros, rosto e pescoço. As lesöes säo superficiais e aparecem como placas furfuráceas pardas, circunscritas ou difusas. A micose acomete pacientes de níveis sócio-econômicos, raça e faixa etária as mais diversas. O diagnóstico laboratorial é realizado pelo exame direto das escamas com clarificador, pelo método da fita adesiva e corantes, onde o agente etiológico se apresenta em forma de hifas curtas, largas, ramificadas, contendo esporos isolados ou agrupados